Ischemische Cardiomyopathie

Inleiding

Ischemische cardiomyopathie is een van de vele mogelijke complicaties van coronair arterie disease. Het is de meest voorkomende vorm van gedilateerde cardiomyopathie. Het dankt zijn naam aan:

· Ischemisch refereert aan episodes van cardiale ischaemie dat optreedt als het hart onvoldoende zuurstofrijk bloed krijgt.

· Cardiomyopathie is een ziekte waarbij het hart abnormaal vergroot, verdikt en/of verstijfd is, met als gevolg dat het hart het bloed niet kan uitpompen zoals het zou moeten doen.

De behandeling van een ischemische cardiomyopathie hangt af van de ernst van de coronair arterie disease. Meestal is medicamenteuze behandeling voldoende. Echter bij ernstige gevaIlen waarbij de medicamenteuze behandeling onvoldoende effect heeft kan harttransplantatie noodzakelijk zijn.

ischemisch cardiomyopathie

Ischemische cardiomyopathie is a chronische aandoening wat veroorzaakt wordt door coronair arterie disease (CAD) – een aandoening waarbij er sparake is van atherosclerose van de arterieen aan de oppervlakte van het hart. Er kan geen onbelemmerde bloedflow door de coromair arterieen plaatsvinden van zuurstofrijk bloed gedurende een korte periode. Dit wordt cardiale ischaemie genoemd. Tijdens episodes van cardiale ischaemie moet het hart harder werken om aan de zuurstofbehoefte van het hart en de rest van het lichaam te voldoen. Op den duur kan dit een vergroting van de hartspier veroorzaken wat leidt tot een ischaemische cardiomyopathie. Ischaemische cardiomyopathie is de meest voorkomende vorm van gedilateerde cardiomyopathie.

symptomen

Symptomen van ischemische cardiomyopathie komen overeen met die van hartfalen en omvatten:

· Kortademigheid vooral bij inspanning

· Moeilijk plat kunnen liggen

· Vochtophoping (oedeem) in de benen en in ernstige gevallen in de buik (ascitis)

· Angina Pectoris (pijn op de borst)

· Palpitaties.

· Vermoeidheid

· Concentratie problemen

· Nachtelijk urineren

· hoesten

Andere tekenen van hartfalen zijn:

· Souffles

· Crepetaties en tekenen van pulmonale overvulling

· Tachycardie en ritmestoornissen.

· Oedemen en vergrote lever.

· Gestuwde halsvenen

· Hypertrophie

· Leverfunctie stoornissen

· Hypertensie

· Snelle pols

Diagnostiek

Anamnese. Ischemische cardiomyopathie is geassocieerd met coronair arterie disease.

Lichamelijk onderzoek

Bloedonderzoek. Bepaalde bloedonderzoeken kunnen een recent myocard infarct uitsluiten en riscofactoren bepalen (cholesterol, bloedsuiker, CRP, NT-proBNP).

Electrocardiogram

X-thorax

Echocardiogram

Computer tomografie (CT-scan)

MRI

CAG  Hartkatheterisatie

Behandeling en preventie

Behandeling van ischemische cardiomyopathie begint bij de behandeling van het onderliggend coronair lijden. Een belangrijke eerste stap is een gezonde levensstijl en stoppen met roken. Medicamenten die de symptomen behandelen en het hart efficiënter laten werken zijn:

· Aspirine.

· Beta blockers.

· ACE remmers.

· Angiotensin II receptor blockers.

· Nitraten.

· Calcium antagonisten.

· Aldosteron blockers.

· Inotropica.

Naast medicatie kan de arts ook kiezen voor directe interventie zoals PTCA Ballondilatatie met of zonder stenting of CABGBypass-operatie. In zeer ernstige gevallen is harttransplantatie een optie.

 

terug